Esta publicación es parte de una serie patrocinada por AgentSync.
Georgia está impugnando un desafío federal a su exención 1332, dejando el período de inscripción abierta de atención médica de 2023 en proceso de cambio mientras el estado y los alimentados se enfrentan.
Si algo de eso suena un poco confuso, entonces no tenga miedo: estamos aquí con los conceptos básicos de lo que estamos hablando, qué diablos es una exención 1332 y cómo llegamos a este punto.
Para empezar, hagamos un repaso rápido de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) y preparemos el escenario para este drama de la atención médica.
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y los intercambios de salud estatales
Alrededor de 2010, el Congreso votó la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), que creó un intercambio federal, una ventanilla única de planes que cumplen con ACA que seguiría las pautas federales para la cobertura mínima de atención médica.
La ley, también conocida como “Obamacare”, dio a los estados la opción de iniciar sus propios intercambios de atención médica con planes cubiertos localmente que cumplen con ACA. Cualquier estado que optó por no iniciar un intercambio de salud específico del estado permitió que el intercambio federal fuera predeterminado para la cobertura particular person no basada en el empleador.
La infraestructura de ACA también estableció un sistema de créditos y reembolsos estatales para ayudar a mantener bajos los costos para los consumidores y el gobierno federal. Algunos de los créditos se destinan a subsidiar la cobertura para personas con bajos ingresos, y algunos de ellos pueden reembolsarse a los estados que encuentren formas de reducir el costo whole de asegurar a las personas.
¿Qué es una exención de atención médica de la Sección 1332?
Una exención de atención médica de la Sección 1332 permite a los estados estar exentos de algunas de las pautas de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, pero no todas, y usar reembolsos federales para estrategias “innovadoras” para reducir el costo de la atención médica. La mayoría de los estados que han solicitado las exenciones 1332 las han usado para programas de reaseguros que transfieren los riesgos del seguro y brindan respaldo a las aseguradoras de salud.
Las calificaciones generales de una exención 1332 son cuatro:
- Cualquier cobertura que el estado proporcione bajo un 1332 debe ser tan completa como la cobertura ACA
- La cobertura debe ser tan asequible como la cobertura equivalente a ACA
- El mismo (más o menos) número de residentes del estado debe estar cubierto como un plan ACA
- La exención 1332 no puede aumentar el déficit federal
Además de utilizar esta disposición para iniciar el reaseguro estatal, el estado de Washington solicitó una exención de innovación para extender la cobertura que cumple con ACA (especialmente sin subsidios federales) a su población indocumentada.
Exención de 1332 de Georgia
Georgia solicitó una exención en julio de 2020, con el objetivo de reformar su mercado a tiempo para la temporada de inscripción abierta de 2023. El plan consta de dos partes esenciales:
A fines de 2020, la administración presidencial de Donald J. Trump aprobó la Exención de innovación estatal de la Sección 1332 de Georgia, en parte en base a los datos autoinformados de Georgia de que el estado vería un aumento en la inscripción de seguros como resultado de retirarse del intercambio federal.
Incluso en ese momento, la solicitud de exención de Georgia fue controvertida, y muchos críticos dijeron que la falta de presupuesto estatal para publicitar el modelo de acceso privado de Georgia en realidad tendría el efecto contrario en la inscripción del seguro.
La exención de Georgia en peligro: críticas federales
Las críticas a nivel federal sobre la solicitud de exención de Georgia solo han aumentado desde 2020. Los comentarios del Instituto Brookings y el Centro de Prioridades Presupuestarias y Políticas formularon críticas severas sobre la presentación inicial de datos del estado de Georgia y, de hecho, pidieron un rechazo whole de la exención. . Poco después de las elecciones de 2020, la administración del presidente Joseph R(obinette) Biden indicó que terminaría la exención después del hecho, debido a las inconsistencias en la evaluación del estado del impacto del Modelo de Acceso de Georgia.
En abril de 2022, el Departamento de Salud y Servicios Humanos y el Departamento del Tesoro enviaron una carta conjunta al estado de Georgia solicitando datos de impacto actualizados antes del 28 de julio de 2022, o los departamentos suspenderían la exención 1332 del estado. El 27 de julio de 2022, el estado respondió desafiando las capacidades de los departamentos para solicitar datos para un programa que aún no ha llegado a la implementación.
Este parece ser un caso que no tendrá una solución fácil, ya que la Corte Suprema de EE. UU. ha cuestionado la capacidad del gobierno federal para… bueno… gobernar. Si bien aquí en el weblog de AgentSync no somos nerds de la ley, solo nerds de seguros, sin duda estaremos atentos a Georgia Entry a medida que continúa el vaivén entre las agencias federales y los funcionarios del estado de Georgia.
Nueva licencia de seguro de Georgia retirada
Georgia inicialmente planeó el éxito de su exención cuando el estado anunció la creación de una licencia de seguro de salud “Agente – Georgia Entry” a fines de julio. La licencia, que habría entrado en vigencia el 12 de agosto de 2022, permitiría a los agentes vender planes de Georgia Entry.
Para obtener la nueva licencia, los solicitantes deberán tener una línea de autoridad de accidentes y enfermedades (o solicitar una simultáneamente con su solicitud de Georgia Entry). Tanto los residentes como los no residentes tendrían que aprobar un examen además de tener una línea de accidentes y enfermedades para obtener una licencia completa como agentes de Georgia Entry.
Sin embargo, Georgia retiró rápidamente su disponibilidad electrónica de la licencia “Agente – Acceso de Georgia”, posiblemente indicando que el estado esperaba un retroceso federal una vez más.
En ausencia de respuestas resueltas, aquellos que esperan vender seguros de salud a través del Modelo de Acceso de Georgia deberán al menos solicitar licencias de salud en Georgia y luego quedarse quietos para ver si las cosas se solucionan a tiempo para la temporada de inscripción abierta de 2023.
Por lo menos, esto sirve como un buen ejemplo de las dificultades de cumplir con las regulaciones cambiantes en todos los estados, territorios y el gobierno federal. Para hacerlo más fácil, consulte las soluciones de AgentSync para estar al tanto de sus licencias de productor.
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