Esta publicación es parte de una serie patrocinada por AgentSync.
Las variaciones estado por estado de las leyes, los protocolos de cumplimiento, la transparencia de la industria y las culturas regulatorias generales pueden dar la impresión de que mantenerse al día con los cambios de la industria es un poco como pastorear gatos. Entonces, ¿qué mejor manera de discutir algunas de las noticias de seguros más localizadas que en un resumen regulatorio?
De manera continua, sin ningún orden o rango en explicit, estamos analizando los diversos cambios regulatorios, las acciones de cumplimiento y las decisiones de los comisionados en nuestro resumen. Como descargo de responsabilidad: están sucediendo muchas cosas en un momento dado en estos Estados Unidos, por lo que esta no es una imagen completa de la acción a nivel estatal de ninguna manera. Piense en ello como, en cambio, un plato de muestra de regulación.
Los ministerios de atención médica compartida se enfrentan al escrutinio
Los ministerios de atención médica compartida (HCSM, por sus siglas en inglés) no son un seguro. Pero, si alguien tratara de desentrañar cómo regularlos, el modelo de negocio más cercano es, bueno, el seguro.
Las recientes oleadas de quiebras de ministerios compartidos, así como la incomprensión de los consumidores sobre lo que están o no cubiertos por los ministerios compartidos de salud, o incluso los malentendidos de los consumidores sobre si un HCSM es un seguro (todavía no) han llevado a un mayor escrutinio regulatorio en los últimos años. .
Tras el prominente colapso de Sharity HCSM en 2021, Washington y Colorado han trabajado para ayudar a los consumidores a comprender qué son y qué no son los HCSM.
El gobernador de Colorado firmó una legislación este año que requerirá que los ministerios, planes o arreglos de atención médica compartida recopilen e informen al estado datos relevantes como costos administrativos, pagos y reembolsos, y número de residentes inscritos. Los anexos a la regla incluyen disposiciones para que los HCSM protejan una parte de sus datos de los requisitos de divulgación pública para preservar cierta confidencialidad.
En agosto de 2022, el estado de Washington adoptó una regulación de los HCSM que los definiría mejor, establecería parámetros en torno al informe de datos y la transparencia, requeriría ciertas protecciones para los miembros en caso de adquisiciones, fusiones o quiebras, y también los distinguiría muy claramente de los seguros reales. El comisionado de seguros de Washington ha estado ansioso por poner algo en los libros con respecto a los HCSM por un tiempo.
Si bien las minucias pueden no fascinar a todos, si usted es uno de esos nerds absolutos sobre seguros, es posible que desee desplazarse hacia abajo en la regla y leer el comentario público y quién lo envió. En explicit, mientras que algunos de los HCSM alegaron que se trataba de acoso dirigido, otros dijeron que agradecieron la oportunidad de demostrar su compromiso con la transparencia y la ética.
Sin duda, esto no será lo último que escribiremos sobre los HCSM a medida que continúa la saga del seguro de salud estadounidense (y sus alternativas).
Colorado aborda políticas no renovadas después de Marshall Fireplace
Los HCSM no son la única área de preocupación de regulación de seguros de Colorado. Los avisos del estado en las últimas semanas también abordaron el fenómeno de las pólizas de seguro de propietarios de viviendas no renovadas.
La División de Seguros de Colorado emitió una alerta para el consumidor el 31 de agosto de 2022, señalando que, después de Marshall Fireplace, más consumidores vieron su cobertura no renovada. Si bien las aseguradoras tienen que proporcionar una razón específica para la no renovación y 30 días de aviso antes de la fecha de renovación, no hay nada ilegal en que las aseguradoras dejen de contratar a los asegurados para quienes el riesgo se ha vuelto demasiado grande para asegurarlos.
El DOI de Colorado también alentó a los consumidores cuyas pólizas se cancelaron a buscar cobertura, porque una compañía que abandona un mercado o cambia su enfoque no significa que todas las compañías lo hayan hecho.
El estado también ha emitido una regulación de emergencia que establece peajes en los reclamos que toman mucho tiempo, y el estado intenta presionar a las aseguradoras para que procesen los reclamos de manera oportuna. El comunicado de prensa del estado indica que esta regulación es otro resultado del Incendio Marshall.
Otra regulación de emergencia propuesta recientemente en Colorado requerirá que los transportistas renuncien a los arreglos de costos compartidos para que los consumidores accedan a las vacunas contra el COVID-19.
Delaware actualiza la guía de P&C para desviaciones de tarifas, asignación de beneficios
Delaware ha emitido una guía para las aseguradoras de propiedad y daños a terceros a medida que el estado entra en la temporada alta de tormentas.
Un boletín alerta a las aseguradoras generales sobre una nueva ley con respecto a las desviaciones de las presentaciones de tarifas organizacionales. Anteriormente, una aseguradora que presentara y obtuviera la aprobación del comisionado para una desviación de la presentación de la organización calificadora tendría un año antes de que expirara la desviación. Ahora, siempre que la aseguradora no cambie su desviación, el departamento de seguros considera que la desviación permanecerá en vigencia de manera continua, sin necesidad de renovación.
El estado también ha emitido un boletín que guía a las aseguradoras generales sobre cómo ayudar a los consumidores a navegar el proceso de asignación de beneficios a los contratistas y ayudar a los consumidores a distinguir entre ajustadores y contratistas.
Dadas las dificultades de algunos estados con los contratistas, la asignación de beneficios de los seguros y los ajustadores públicos, parece digno de mención que Delaware esté poniendo la responsabilidad de la educación pública en los productores y ajustadores de seguros.
Cambios regulatorios y legislativos en otros departamentos estatales de seguros
Florida ha publicado formularios de póliza private y comercial nuevos y actualizados para aseguradoras de propiedad y accidentes.
La Oficina del Comisionado de Seguros del Estado de Washington ha publicado el lenguaje propuesto para una nueva regla sobre el proceso de presentación electrónica para apelaciones de farmacias pequeñas de los requisitos de informes para acuerdos de reclamaciones del administrador de beneficios de farmacia. Organizarán una reunión pública sobre el tema a las 10 a. m., hora de Washington, el 18 de octubre de 2022, o puede enviar sus comentarios a [email protected] antes del 24 de octubre de 2022.
Connecticut ha mantenido bajos los aumentos de tarifas de las aseguradoras de salud para 2023, reduciendo las solicitudes de aumento de tarifas de las aseguradoras en aproximadamente un 47 por ciento, “manteniendo a las aseguradoras con márgenes de ganancia históricamente bajos”. Un comunicado de prensa del comisionado Andrew Mais señala: “Por orden mía, las ganancias tienen un tope del 0,5 por ciento”.
Oregon ha emitido un boletín que brinda a las aseguradoras de propiedad y accidentes pautas sobre cómo redactar las pólizas con un lenguaje que excluye la cobertura de actos intencionales, para asegurarse de que el lenguaje de la póliza no sea demasiado vago.
Maryland ha actualizado sus requisitos de capacitación sobre rentas vitalicias para los productores de seguros de vida que deseen vender contratos de rentas vitalicias; ya sea un curso de capacitación completo de cuatro horas o, para aquellos que hayan tomado previamente el curso de rentas vitalicias, una capacitación de una hora que cubra las actualizaciones de las leyes de rentas vitalicias.
FINRA (la Autoridad Reguladora de la Industria Financiera) emitió un recordatorio de que, a partir del 6 de septiembre de 2022, los miembros de FINRA y los agentes registrados nuevamente deberán presentar las huellas digitales dentro del plazo recurring. Durante COVID, FINRA suspendió los requisitos de toma de huellas dactilares, pero están de vuelta.
Si bien estos puntos de interés no son completos, nuestro conocimiento de la licencia de productor y el mantenimiento del cumplimiento sí lo es. Vea cómo AgentSync puede ayudarlo a verse más inteligente hoy.
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